Диарея путешественников

Какие пробиотики выбрать при диарее

Диарея — это расстройство пищеварительной системы, характеризующееся частыми и жидкими стулами. Она может быть вызвана различными причинами, включая инфекции, пищевое отравление или прием антибиотиков. Пробиотики могут быть полезны в лечении диареи, так как они содержат живые микроорганизмы, которые помогают восстановить и поддерживать здоровую микрофлору кишечника.

В случае инфекционной диареи, пробиотики с штаммами Lactobacillus rhamnosus GG и Saccharomyces boulardii могут быть эффективными. Они помогают уменьшить продолжительность диареи и снизить риск осложнений. Кроме того, пробиотики могут помочь восстановить нормальную микрофлору после приема антибиотиков, которые могут нарушить баланс бактерий в кишечнике.

При выборе пробиотиков для лечения диареи, также стоит обратить внимание на их форму выпуска. Они могут быть доступны в виде капсул, порошков, таблеток или жидкости

Выбор формы зависит от предпочтений пациента и возможности их удобного принятия.

Важно помнить, что пробиотики — это дополнительное средство для лечения диареи, и они не заменяют основное лечение, которое может быть назначено врачом. Перед началом приема пробиотиков, рекомендуется проконсультироваться с врачом, чтобы выбрать наиболее подходящий препарат и дозировку

Как часто обращаетесь к стоматологу?
Раз в год 66.67%

Раз в полгода 33.33%

Раз в 3 месяца 0%

Механизм действия

«Смекта» относится к препаратам для симптоматического лечения диареи. Действие ее основано на способности кристаллической решетки смектита избирательно притягивать и фиксировать на своей поверхности вирусы, бактерии, токсины, газы и другие вредные вещества. Такой процесс называется адсорбцией. Кроме того, «Смекта» улучшает выработку слизи и совместно с ней образует гликопротеидный слой, защищающий кишечную стенку от раздражительных воздействий химических и физических факторов, патогенных бактерий и вирусов. В этом состоит основное преимущество препарата перед другими лекарствами с адсорбционными свойствами. В комплексной терапии энтеритов, в том числе и инфекционного происхождения, всегда назначается «Смекта». От чего помогает препарат, кроме воспаления кишечника? Приведем перечень показаний для применения «Смекты»:

пищевая аллергия;
лекарственная диарея;
понос из-за нарушения режима питания;
пищевые отравления;
изжога;
гастрит;
язвенная болезнь;
вздутие живота из-за повышенного газообразования.

«Смекту» можно применять детям любого возраста, беременным и кормящим женщинам. Рассмотрим внимательнее особенности употребления при различных симптомах нарушения пищеварения.

Вопрос-ответ

Что делать при сильной диарее?

В данном случае нужно незамедлительно начать прием таблеток. Кроме того, понадобится восстанавливать водно-солевой баланс в организме, чтобы предупредить обезвоживание. Раствор для регидратации можно приготовить самостоятельно или приобрести порошок в аптеке. В период обострения стоит отказаться от приема пищи, а после восстановления некоторое время соблюдать диету. В целом при интенсивной диарее лучшим решением станет срочное обращение к врачу.

Как долго может длиться диарея?

Конкретных временных рамок для нормализации состояния не существует. продолжительность зависит от причин, повлекших подобное проявление. Как правило, стабильное облегчение наступает после того, как микрофлора приходит в норму. Таблетки от диареи в большинстве случаев принимают как симптоматическую терапию, поэтому нужно подключать дополнительные препараты, влияющие на причину.

Как поступить, если таблетки не помогают?

Основная задача – немедленно обратиться к врачу для установления причины. Обычно такое состояние характерно для инфицирования кишечной палочкой, дифтерией, холерой. Это опасные состояния, способные стать угрозой для жизни. Пациенту нужно сдать биохимический анализ крови, пробу кала, а также посетить инфекциониста.

Какие препараты можно давать детям и как лечить ребенка?

Зависит от возраста ребенка. Детям с рождения разрешено принимать Смекту и Диосмектит. Однако самостоятельно лечить малышей не стоит. В целях выяснения ситуации необходимо показать ребенка педиатру лично. Необходимо провести посев кала на флору и дисбактериоз, общий и биохимический анализы крови. Уже после возможно назначение энтеросорбентов, целесообразно назначение пробиотиков, возможно назначение бактериофагов. Ребенку нужно пить небольшими порциями, ввести электролиты. При повышении температуры дают парацетамол в дозировке по возрасту. Питание разрешено только легкое: каша на воде, сухарики.

Степени обезвоживания

Стадии обезвоживания зависят от объема утраченной влаги.

Различают три степени тяжести состояния:

Легкая. Наблюдается у большинства пациентов с данным симптомом. Потеря в весе не превышает 5%. Жажда проявляется при сбрасывании 2% веса. Может ощущаться вялость, уменьшение мочеиспускания, незначительное увеличение температуры. В этом случае не нужно проходить отдельное лечение, потому как достаточно восстановить водно-солевой баланс путем увеличения потребляемой жидкости.
Средняя. Характеризуется сухостью и шелушением эпидермиса, западанием глаз, сложностью при воспроизведении речи, редким мочеиспусканием, увеличением температуры до 39ºC, вязкостью слюнного секрета, ускорением сердцебиения. Стул превышает 6-7 раз в сутки, в массах наблюдаются непереваренные частички пищи. Чтобы нормализовать состояние, помимо питья ставят капельницу с физраствором, аскорбиновой кислотой и глюкозой. Потеря массы составляет 6-9%.
Тяжелая форма. Наступает при утрате свыше 10% веса, частота стула в сутки составляет больше 10 раз. Характерными признаками состояния выступает лихорадка, обморок, отсутствие мочеотделения, учащенное сердцебиение, сухость покровов, отсутствие эластичности кожи, замерзание конечностей, высокая температура до 40ºC. Пациента срочно отправляют в реанимацию.

Причины обезвоживания при поносе

Диарея служит защитной реакцией организма и способствует быстрому выведению токсичных веществ. Чтобы стул был жидким, необходимы большие объёмы воды. Организм начинает забирать её из всех доступных ресурсов.

Обезвоживание при поносе развивается очень быстро. Человек, занятый выявлением и лечением причины диареи, иногда просто не успевает позаботиться о водно-электролитном балансе организма. Есть другая сторона медали: когда человек вспоминает об обезвоживании, он обычно выпивает сразу большой объём воды. Как ни парадоксально, это только усугубляет ситуацию: организм не успевает распределить поступившую жидкость, а необходимые минеральные соединения из-за такого объёма воды начинают вымываться быстрее.

Частый спутник диареи — высокая температура. Из-за неё тоже повышается расход жидкости в организме. Вода необходима для борьбы с инфекционными агентами — частой причиной диареи. В итоге потребность в воде возрастает, а её объём только уменьшается.

Предотвращение обезвоживания

Чтобы избежать дегидратации, необходимо при диарее поддерживать водно-солевой баланс, несмотря на тошноту и отсутствие аппетита.

Если наблюдается рвота, то пить следует понемногу, но каждые 5-10 минут. Грудничкам воду заливают шприцом без иглы. Взрослые могут пить из чашки или с помощью ложки.

Взрослый здоровый человек в сутки должен принимать до 1,5-2 литров жидкости, ребенок – 50 мл на 1 кг веса. Для предотвращения обезвоживания у грудничков нельзя прекращать грудное вскармливание, напротив необходимо давать ребенку грудь по первому требованию.

Медикаментозное лечение

Чтобы предупредить обезвоживание и остановить дальнейшую потерю жидкости, необходимо восполнить утраченный водный баланс и провести симптоматическое лечение больного. Для этого необходимо иметь информацию о возрасте и весе пациента, так как это нужно для вычисления дозы лекарств.

При легкой степени тяжести больному можно помочь препаратами регидратации:

Регидроном. Готовый порошок растворяется в воде и принимается небольшими глотками в течении дня. Это лекарство разрешено с рождения.
Гидровитом. Подходит грудничкам. Для улучшения вкуса может содержать вкусовые добавки. Иногда на препарат возникает аллергия или усиливается рвота. Запрещено применение этого солевого раствора при беременности, кормлении грудью, почечной недостаточности, рвоте, если у пациента имеется переизбыток калия.
Глюкосоланом. Отличается от Гидровита наличием глюкозы. Бывает в таблетках и порошке. Средство можно употреблять в виде напитка или вводить в организм при помощи зонда.
Ацесолем. Вводится взрослым инфузионно, струйно или капельно.
Орсолем. Из гранул готовят инфузионный раствор для пациентов от 3 лет.

Средняя и тяжелая степень лечится в стационаре.

Когда сложно определить степень обезвоживания, то необходимо вызвать скорую если:

началась рвота и ее нельзя остановить;
диарея имеет примесь крови;
стул сохраняется более 5 раз в сутки;
произошел обморок;
сильно поднялась температура;
начались судороги;
наблюдается чрезмерная сухость слизистых и кожных покровов;
человек бредит;
понос начался у грудного ребенка.

Народные способы

При отсутствии аптечных препаратов можно самостоятельно приготовить порошок от обезвоживания организма. Для этого нужно смешать 4 столовые ложки сахара и 1 чайную ложку поваренной соли.

Эту смесь заливают 1 литром кипяченой охлажденной воды и принимают по 1-2 столовой ложке каждые 5-10 минут и после каждой дефекации.

Данное средство пьют маленькими глотками на протяжении дня.

Не менее эффективен напиток из ячменя. Для этого горсть крупы заливают водой и кипятят 5 минут. Процедив, добавляют мед и сок лимона. Принимать лекарство нужно 5-6 раз в день.

Нормализация состояния после потери жидкости

Если обезвоживание уже случилось, то длительность и качество восстановления после этого будет зависеть от степени поражения органов.

Некоторые последствия нельзя нейтрализовать, а для других требуется значительное время и изменение образа жизни. В первую очередь следует пересмотреть питание.

В первое время подойдут нежирные мясные и куриные бульоны, продукты богатые на калий и натрий. Сюда можно отнести картошку, помидоры, орехи, цитрусовые, бананы.

В сутки следует выпивать 2-2,5 литра воды

Чтобы избежать серьезного поражения органов, следует при нарушении стула организовать больному обильное питье и постельный режим.

В тяжелом случае необходимо вызвать скорую помощь, так как большая потеря воды может стать фатальной для человека.

Понос: причины и лечение

Лечение поноса напрямую зависит от причины, вызвавшей его. Какие препараты от поноса наиболее эффективны? Об этом поговорим в данном разделе.

Прежде всего, не следует любой понос лечить антибиотиками. Это делается только в тяжелых случаях, например, если причина, вызвавшая патологический процесс, действительно представляет серьезную опасность. Это относится к таким заболеваниям, как сальмонеллез или холера. В этом случае больного обязательно следует госпитализировать, и дальнейшее лечение он будет проходить под строгим наблюдением врачей. Если наблюдается понос водой у взрослого, лечение должно быть направлено на предотвращение обезвоживания и восстановление водно-солевого баланса. В этих целях подойдут такие растворы, как «Регидрон» или «Оралит», также можно пить минеральную воду без газа.

Растворы принимают после каждого стула по полстакана. Кроме того, следует выпить не менее 4-х стаканов одного из этих препаратов в течение 12 часов.

Лечение диареи путешественников

Иногда средства, которые подавляют перистальтику кишечника

Антибиотики (например, ципрофлоксацин, азитромицин) при умеренной и тяжелой диарее

Основным принципом лечения диареи путешественника являются замена употребляемой воды и прием антидиарейных препаратов, таких как лоперамид. Для взрослых и детей старше 12 лет применяется лоперамид в начальной дозе 4 мг перорально с последующим приемом 2 мг перорально после каждого эпизода диареи (максимум 6 доз/день или 16 мг/день). Альтернативой для взрослых является дифеноксилат 2,5–5 мг перорально 3–4 раза в день в таблетированной или жидкой формах. Дозировка лоперамида для детей

Для детей от 13 до 21 кг: 1 мг перорально после первого жидкого стула, затем 1 мг после каждого последующего жидкого стула (максимальная доза составляет 3 мг/день)

Для детей от 21 до 27 кг: 2 мг перорально после первого жидкого стула, затем 1 мг после каждого последующего жидкого стула (максимальная доза составляет 4 мг/день)

Для детей от 27 до 43 кг, до возраста 12 лет: 2 мг перорально после первого жидкого стула, затем 1 мг после каждого следующего жидкого стула (максимальная доза составляет 6 мг/день)

Антидиарейные препараты противопоказаны пациентам с лихорадкой или кровавым стулом и детям 2 лет. Следует избегать назначения йодохлоргидроксикина, не смотря на о, что он доступен в некоторых странах с низким и средним уровнем доходов, так как он может вызвать неврологическое повреждение.

Здравый смысл и предостережения

Антидиарейные препараты противопоказаны пациентам с лихорадкой или кровавым стулом и детям

Как правило, при диарее легкого течения назначения антибиотиков не требуется. Однако при среднетяжелой и тяжелой диарее ( ≥ 3 эпидозов неоформленного стула в течение 8 часов) назначают антибиотики, в особенности, при наличии рвоты, схваткообразной боли в животе, лихорадки или примеси крови в стуле. Взрослым рекомендуются пероральные антибиотики, включая ципрофлоксацин 500 мг перорально 2 раза в день в течение 3 дней, либо левофлоксацин 500 мг перорально 1 раз в день в течение 3 дней, однако в некоторых ареалах выявляется увеличение резистентности к фторхинолонам, особенно у Campylobacter. Как альтернативу можно применять азитромицин 500 мг 1 раз в день в течение 3 дней либо рифаксимин 200 мг 3 раза в день в течение 3 дней. Детям предпочтительно назначать азитромицин 5–10 мг/кг 1 раз в день в течение 3 дней. (См. также разработанные Группой экспертов 2017 guidelines for the prevention and treatment of travelers’ diarrhea).

Профилактика диареи путешественников

Путешествующим целесообразно принимать пищу в заведениях с хорошей репутацией в отношении безопасности питания, избегать приобретения пищи и напитков у уличных торговцев. Следует употреблять пишу только после термической обработки, еще в горячем виде, фрукты – только те, которые можно чистить, газированные напитки без льда в запечатанных бутылках (в бутылках с негазированной водой может содержаться вода из-под крана, добавленная недобросовестными торговцами); нужно избегать употребления овощей, не прошедших тепловую обработку (в особенности стоящих на столе соусов). Повышен риск заражения в ресторанах быстрого питания и буфетах.

Некоторые пациенты могут нуждаться в профилактике, если у них есть основные заболевания, которые делают их особенно восприимчивыми к последствиям диареи путешественника. Это пациенты с иммунодефицитом, включая воспалительные заболевания кишечника или ВИЧ, реципиенты трансплантантов органов и пациенты с тяжелой сердечно-сосудистой или почечной недостаточностью. С профилактической целью у таких пациентов может применяться невсасывающийся антибиотик рифаксимин. Дозировка рифаксимина составляет 200 мг перорально 3 раза в день. Ранее назначались фторхинолоны; однако побочные эффекты, включая разрыв сухожилий и периферическую нейропатию, ограничивают их использование. Как вариант, некоторые путешественники в качестве альтернативы для профилактики могут рассмотреть не являющийся антибиотиком субсалицилат висмута.

Какое лекарство от поноса выбрать – обзор средств

Все таблетки от диареи можно поделить на три класса:

Энтеросорбенты – связывают, выводят продукты жизнедеятельности микроорганизмов, а также патогенную микрофлору. Среди представителей этой группы самые распространенные – «Полисорб», «Карбактин», «Смекта», «Регидрон», «Активированный уголь».
Пробиотики – восстанавливают естественную кишечную микрофлору при дисбактериозе, кишечных инфекциях, после антибиотикотерапии. В эту группу входит «Хилак-Форте», «РиоФлора», «Лактобактерин», «Бифидумбактерин», «Линекс».
Препараты, которые обладают противомикробным действием, замедляют перистальтику. Кроме этого, такие средства сокращают количество позывов к дефекации, замедляют перистальтику, увеличивают время, за которое проходят каловые массы по кишечнику. В этой группе находятся препараты с таким названием, как «Энтеробен», «Нифуроксазид», «Имодиум», «Диара», «Лоперамид», «Фуразолидон», «Энтеробене», «Лопедиум», «Фталазол».

Левомицетин

«Левомицетин» – это антибиотик с широким спектром действия. Показывает эффективность по отношению к бактериям, грамположительным коккам, крупным вирусам и др.

Состав: картофельный крахмал, стеарат кальция, хлорамфеникол, поливинилпирролидон.
Показания: терапия инфекционных заболеваний, которые вызваны микроорганизмами, обладающими чувствительностью к действию препарата, лечение поноса.
Применение: таблетки принимаются внутрь за полчаса до еды. Разовая доза для взрослых лиц составляет от 250 до 500 мг, а дневная – 2000 мг.
Цена: от 40 руб.

Имодиум

«Имодиум» – препарат способен понижать моторику и тонус кишечника.

Состав: гидрохлорид лоперамида, стеарат магния, кукурузный крахмал, лактоза, тальк.
Показания: лечение поноса хронического, острого типа разного характера, в том числе лучевого, лекарственного, социального, аллергического: в случае смены состава пищи, режима питания, нарушения всасывания, обменных явлений; в качестве вспомогательного препарата при поносе инфекционного типа.
Применение: таблетки принимаются внутрь в количестве двух капсул для взрослых лиц и одной для детей. Максимальная дозировка составляет 8 таблеток для взрослых и одна таблетка на 7 кг массы для детей.
Цена: от 150 руб.

Фуразолидон

«Фуразолидон» – относится к группе антибактериальных средств.

Состав: фуразолидон.
Показания: паратифы, уретриты, дизентерия, лямблиоз, пищевые токсикоинфекции, трихомонадные кольпиты.
Применение: таблетки от дизентерии, пищевых токсикоинфекций, поноса принимают после еды по 0,1-0,15 г четыре раза за сутки для взрослых лиц и по 10 мг на кг массы для детей. Длительность лечения зависит от тяжести и характера состояния.
Цена: от 45 руб.

Энтерофурил

«Энтерофурил» относится в противодиарейным препаратам и кишечным антисептикам.

Состав: нифуроксазид, стеарат магния, кукурузный крахмал, сахароза, целлюлоза.
Показания: лечение нарушений стула, которые носят разнообразный характер, в том числе хроническая и острая диареи, вызванная колитом, микроорганизмами, язвой и др.
Применение: таблетки принимают по 400 мг четыре раза за сутки взрослые лица и три раза в сутки по 200 мг дети.
Цена: от 215 руб.

Тетрациклин

«Тетрациклин» относится к группе средств, действие которых направлено против паразитов и микробов.

Состав: тетрациклин.
Показания: плеврит, бронхит, пневмония, ангина, скарлатина, менингит, синусит, тиф, гонорея, холецистит, понос и иные инфекционные болезни, спровоцированные микроорганизмами, обладающими чувствительностью к этому антибиотику.
Применение: по 0,25 г взрослым каждые шесть часов, по 25 мг на кг массы детям старше семи лет каждые шесть часов.
Цена: от 50 руб.

Лоперамид

«Лоперамид» относится к группе противодиарейных препаратов.

Состав: гидрохлорида лоперамид.
Показания: лечение поноса хронического, острого типа, который обусловлен изменением качественного состава пищи, режима питания, нарушением всасывания, метаболизма, а также поноса лекарственного, эмоционального, аллергического, лучевого характера.
Применение: таблетки принимаются внутрь в количестве 2 капсул, а также одной после каждого посещения туалета.
Цена: от 20 руб.

Дегидратация

Самой значительной угрозой, создаваемой диареей, является обезвоживание или дегидратация. Во время диареи вода и электролиты (натрий, хлор, калий и бикарбонат) выводятся из организма вместе с жидким стулом, рвотой, потом, мочой и дыханием. Дегидратация происходит в том случае, если эти потери не возмещаются.

Существуют три степени дегидратации.

Тяжелая дегидратация (как минимум, два из следующих признаков):
- заторможенность/бессознательное состояние;
- запавшие глаза;
- больной не может пить или пьет плохо;
- после щипка кожа очень медленно ( ≥2 секунд) возвращается в первоначальное состояние.
Умеренная дегидратация:
- беспокойное поведение, раздражительность;
- запавшие глаза;
- больной пьет с жадностью, испытывает жажду.
Дегидратации нет (недостаточно признаков для причисления к умеренной или тяжелой дегидратации).

Когда следует обратиться к врачу при жидком стуле

Жидкий стул, особенно если он продолжается более двух дней, может быть признаком серьезных заболеваний, таких как инфекции кишечника, вирусы, расстройство пищеварения и других состояний. Поэтому, если вы страдаете от жидкого стула, обязательно обратитесь к врачу, чтобы установить причину и получить соответствующее лечение.

Кроме того, при следующих симптомах также необходимо незамедлительно обратиться к врачу:

Кровь в стуле: наличие крови в стуле может указывать на тяжелое заболевание, такое как язва, рак или крокодиловая болезнь.
Высокая температура и/или сильные боли в животе: это может указывать на инфекцию или другое тяжелое заболевание кишечника.
Экстремальная дегидрация: если вы испытываете сильную жажду, рвоту и реже пузырь долго, это может быть признаком серьезной дегидрации и требует немедленного медицинского вмешательства.

Кроме того, при появлении жидкого стула после поездки заграницу, следует обратиться к медицинскому работнику, поскольку это может быть признаком инфекции, вызванной неблагоприятными условиями окружающей среды.

Чем опасен понос водой?

Диарею условно можно разделить на водянистый стул без патологических примесей, таких как кровь, и понос с прожилками крови. Если в выделяемом из кишечника появилась кровь, это сигнал к тому, чтобы обратиться за медицинской помощью, т.к. причины такого симптома могут быть весьма серьезными: кишечное кровотечение, геморроидальное кровотечение или серьезная бактериальная инфекция. Все эти состояния могут угрожать жизни больного. Но об этом тоже надо разговаривать отдельно.

Итак, если наблюдается понос водой у взрослого, лечение должно быть незамедлительным. Следует отметить, что с водянистым стулом происходит большая потеря воды, а если этот процесс сопровождается еще и рвотой, то речь может идти об обезвоживании, и оно может наступить очень быстро в случае непринятия экстренных мер.

В организме человека в норме содержится около 85-90% воды. Если точнее, то мозг, мышцы и сердце содержат примерно 76% жидкости, кровь — 84%, и только скелет человека состоит на 15-20% из воды

Из этого можно понять, какое важное значение для человека имеет вода. Каждая клеточка нашего организма состоит из воды, и при недостатке жидкости страдать будут все системы и органы

К тому же при диарее вместе с водой выделяется огромное количество минеральных веществ, так нужных организму.

Для маленького ребенка потеря 10% массы тела при водянистом поносе приводит к летальному исходу. Если ребенок весит 5 кг, то потеря 500 мл жидкости для него будет смертельной. Взрослым потерять 10% от своей массы тела за короткий срок проблематичнее, т.к. их вес намного больше, поэтому у них есть время на принятие решения. Наиболее опасна дегидратация (обезвоживание) для детей и пожилых людей. Понос у взрослого — что делать? Конечно же, лечить.

Диарея — это не диагноз, а симптом. Для выбора правильной тактики лечения необходимо установить истинную причину жидкого стула. Даже если жидкий стул у взрослого человека случается 2-3 раза в день, что не несет угрозы его жизни, все равно со временем (если это продлится несколько дней) организм сильно истощится, и нарушится водно-солевой баланс. На восстановление понадобится времени гораздо больше, чем длился недуг. Если понос водой у взрослого, лечение необходимо, особенно если этим симптомом страдает человек преклонного возраста.